睡眠是片断的死亡。
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#1129318
[ ﾟ∀。]ノ这个冬天流感、新冠、细菌都一起爆发了，注意保护好自己。
#1129333
>>Po.1129318
谢谢[ ﾟ∀。]旦 口罩焊脸上还是躲不掉，可能是体质下降了
谢谢[ ﾟ∀。]旦 口罩焊脸上还是躲不掉，可能是体质下降了
#1129339
>>Po.1129333
[ ﾟ∀。]ノ”也有可能是着凉了
[ ﾟ∀。]ノ”也有可能是着凉了
#1129362
>>Po.1129339
[ ﾟ∀。]也有可能
[ ﾟ∀。]也有可能
#1129365
[ ﾟ∀。]现在脑子有点转不动了，要出现一些弱智操作了
#1129368
>>Po.1129365
[ ﾟ∀。]ノ🔧
[ ﾟ∀。]ノ🔧
#1129370
>>Po.1129365
大王，我有治本之法[ ﾟ∀。]ノ🪓️
大王，我有治本之法[ ﾟ∀。]ノ🪓️
#1129725
>>Po.1129368
[ ﾟ∀。]*叮叮当当
[ ﾟ∀。]💡
>>Po.1129370
[ ﾟ∀。]！难道是换头疗法
[ ﾟ∀。]/烦请公子献头
[ ﾟ∀。]*叮叮当当
[ ﾟ∀。]💡
>>Po.1129370
[ ﾟ∀。]！难道是换头疗法
[ ﾟ∀。]/烦请公子献头
#1129726
[ ﾟ∀。]我操，这次和我一起加班的是仨孕妇，这么拼的吗
#1129731
#世上神马研究都有# 一篇论文，关于失眠治疗后的感受。
▍失眠的认知行为治疗
💤失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy insomnia, CBTI）通常包含：睡眠卫生教育、睡眠限制法、刺激控制法、放松疗法以及认知治疗五大技术。
💤本研究基于质性研究方法，以上海市精神卫生中心参与CBTI治疗的21例失眠患者为研究对象，探索CBTI五大技术的疗效相关因素及患者感受。
💤21例患者，男8例，女13例，年龄22~43岁，平均年龄（31.47±5.82）岁。
11例患者稳定服药（包括劳拉西泮、酒石酸唑吡坦、艾司唑仑、佐匹克隆等），10例不服用药物。
▍一，睡眠卫生教育：良好睡眠习惯，学习常识方法，调整睡眠环境
💤总体治疗感受：起效快，需要付出努力，长期遵守
💤21例患者均认为睡眠卫生教育让他们获益：
❝了解更多关于睡眠的知识和方法❞（LHX8-6）。
💤患者认为❝规律作息❞是睡眠卫生教育中重要的内容：
❝一半的内容侧重于建立有规律的生活习惯❞（GJ8-5）。
💤督促患者改掉不良生活习惯：
❝戒酒之后，睡眠质量比想得要好❞（DGL2-1）。
💤为之后执行睡眠限制和刺激控制做铺垫：
❝知道睡眠的机制，才愿意执行睡眠限制❞（LHX8-10）。
💤患者认为严格遵守睡眠卫生规则不容易，需要付出努力才能做到：
❝别把问题带到床上，这一条有点困难，但我在努力❞（TZR2-30）。
▍二，睡眠限制：减少无效躺床时间，规律作息
💤总体治疗感受：体验糟糕，头晕，执行困难，残酷，后期抗拒减少
💤在前4 周，多数患者表示体验糟糕：
❝白天昏昏沉沉，很困❞（LHX2-4）。
💤伴随的是难以执行：
❝每天很早从床上爬起来，几乎做不到❞（WXF4-5）。
💤后期患者抗拒明显变少：
❝睡眠限制，我坚持了7周，白天不会困了❞（TZR8-16）。
💤18例患者认为睡眠限制在治疗过程中起到了良好的作用，主要体现在提升睡眠质量和规律作息两个方面：
❝入睡时间明显比之前短❞（LHX4-6），
❝强迫自己一定要规律，定点定时❞（YJW2-9）。
💤1例患者认为睡眠限制技术
❝过于残酷，内心不是很认同，实在执行不了❞（LSJ4-17）。
▍三，刺激控制：建立正向联结，强化条件反射
💤总体治疗感受：难以离开床，努力适应
💤14 例患者表示刺激控制技术中❝床和睡眠产生联结❞令人印象深刻：
❝学到还挺多的，比如不要在床上做跟睡眠无关的事❞（WXF2-7）。
💤对❝睡不着❞观念有了较大变化：
❝以前总觉得睡不着，就更应该在床上躺着，现在睡不着就起来做其他事情，不强求睡觉❞（CXB8-28）。
💤刺激控制执行过程中不是一帆风顺：
❝已经躺在床上了，很难再爬起来❞（WXF4-5）。
▍四，放松疗法：降低焦虑
💤总体治疗感受：不重视，难以坚持练习，需要耐心
💤15 例患者觉得放松训练效果很好：
❝焦虑值明显下降了❞（LC2-19）。
💤2例患者表示对放松训练❝情感比较复杂❞：
❝我重视程度不够，放松训练就做了两次❞（TZR2-10）。
💤3例患者在访谈中，提到自己属于❝急躁❞的性格特点：
❝放松训练不会再做了，对于我这种没有耐心的人来说，简直是煎熬❞（TZR8-79）。
💤焦虑的患者可以比较好地执行放松训练：
❝其实我本身挺焦虑的，做了放松训练后，焦虑程度就降低了❞（ZXY2-8）。
💤焦虑程度低的患者，缺乏动力坚持进行放松练习：
❝感觉我没有很焦虑，不是很需要做放松练习❞（GYW4-8）。
💤患者对不同种类的放松练习也有不同的反馈：
❝渐进性肌肉放松时间太长，没坚持几次，腹式呼吸我觉得还好❞（TZR2-67）。
▍五，认知治疗：改变认知偏差，焦虑降低，良性循环
💤总体治疗感受：经验内化，自我反省
💤接受治疗前，患者均表示❝将睡眠看得很重要❞，
❝睡眠不好就担心身体健康，觉得会生病❞（TZR2-38）。
💤接受治疗后，对睡不着的看法有所改变：
❝现在想法转变了，晚上不会逼着自己入睡，反而睡着了❞（YSY4-10）。
💤服药患者多次表达了对药物的排斥，❝吃了药会变傻❞（TZR5-29），并且目标之一是减药断药，❝我希望往下减，最后不吃❞（TZR0-79）。
💤治疗后的患者不会将注意力过多集中在副作用上，而是更多关注到药物带来的改善，❝药物治疗有作用，目前阶段还是需要药物的❞（WXF4-4），并且相信在医生的指导下可以逐步减药，❝对药物的依赖减弱，以后可以逐渐减药❞（TZR8-34）。
💤负面反馈体现在患者认为治疗师照本宣科：
❝治疗师每次都是带我看手册上的内容，没有针对性❞（YF8-56）。
▍总结
💤CBTI治疗中的五大技术在不同程度上均能让患者获益，患者提及的睡眠改善，如失眠症状减少、睡眠效率提高、情绪好转。
但治疗感受各不相同，如长期坚持睡眠卫生教育和放松训练不容易做到，执行睡眠限制和刺激控制时有困难并产生较多负面感受。
💤所有患者认可睡眠卫生教育的作用。最直接的帮助是让患者了解更多关于睡眠的知识和原理，改善睡眠环境，养成良好生活习惯，为之后学习睡眠限制、刺激控制等技术打下基础。
💤睡眠限制和刺激控制被推荐为治疗慢性失眠障碍的有效方法，可单独使用，但存在执行困难，患者甚至拒绝执行或放弃治疗。
本研究结果提示，这种困难具有阶段性的特点，一旦患者从中受益，依从性就随之提高。
因此当患者表示执行困难时，应解释治疗的原理及强调其有效性，与患者讨论睡眠时长及时间窗，制定更具可行性的睡眠计划；如果患者出现困倦、疲乏等不适或对治疗效果缺乏信心时，需解释负面状况是暂时的，随着后续睡眠的改善会逐渐好转，需要鼓励患者持之以恒，并在干预的过程中及时提供正向反馈。
💤CBTI的常规家庭作业——放松训练和记录睡眠日记，会给患者带来矛盾心理，患者一方面觉得枯燥，难以坚持，另一方面如果不完成，会有心理负担，加重焦虑，进而影响治疗。
治疗任务的执行度与疗效有密切关系，研究表明参与程度高的成员，例如坚持记录睡眠日记、填写情绪记录表格，与参与程度低的成员相比，在睡眠改善方面有显著差异，积极参与的患者获益更多。
💤放松训练与患者个性特征、焦虑程度有关，有耐心、焦虑程度高的患者依从性更好，对放松训练评价高；不同患者对不同种类的放松练习有偏好性。既往研究提示患者对放松训练的个人喜好可能会影响治疗效果，因此，治疗应提供多样的放松训练形式，并鼓励患者选择适合自己的方式，对于初学者，可推荐采用腹式呼吸等初级放松技术，熟练运用后，再进行难度大的放松训练。
💤认知治疗改变了患者对睡眠的认知偏差，更理性地看待失眠，从而降低焦虑情绪，不再❝努力入睡❞，这点有助于睡眠好转，睡眠状态确实好转之后，给予患者更多信心，进一步降低焦虑程度，形成良性循环。
患者认知模式的改变需要一个过程，该过程较长可能导致CBTI前期治疗效力低。
并且本研究是手册式结构化治疗，患者认知偏差各不相同，需要治疗师把控好结构化和灵活性之间的界限。
患者更喜欢灵活、以人为中心的治疗形式，因此对治疗师的要求较高。
💤本研究存在不足：接受访谈的21例患者都是顺利完成8次治疗的患者，脱落患者拒绝访谈，未能就脱落原因等进行探讨。
📄 卢静芳,李静茹,葛方梅等.失眠认知行为治疗五大技术疗效因子及其治疗感受的质性研究[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(07):402-407.
▍失眠的认知行为治疗
💤失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy insomnia, CBTI）通常包含：睡眠卫生教育、睡眠限制法、刺激控制法、放松疗法以及认知治疗五大技术。
💤本研究基于质性研究方法，以上海市精神卫生中心参与CBTI治疗的21例失眠患者为研究对象，探索CBTI五大技术的疗效相关因素及患者感受。
💤21例患者，男8例，女13例，年龄22~43岁，平均年龄（31.47±5.82）岁。
11例患者稳定服药（包括劳拉西泮、酒石酸唑吡坦、艾司唑仑、佐匹克隆等），10例不服用药物。
▍一，睡眠卫生教育：良好睡眠习惯，学习常识方法，调整睡眠环境
💤总体治疗感受：起效快，需要付出努力，长期遵守
💤21例患者均认为睡眠卫生教育让他们获益：
❝了解更多关于睡眠的知识和方法❞（LHX8-6）。
💤患者认为❝规律作息❞是睡眠卫生教育中重要的内容：
❝一半的内容侧重于建立有规律的生活习惯❞（GJ8-5）。
💤督促患者改掉不良生活习惯：
❝戒酒之后，睡眠质量比想得要好❞（DGL2-1）。
💤为之后执行睡眠限制和刺激控制做铺垫：
❝知道睡眠的机制，才愿意执行睡眠限制❞（LHX8-10）。
💤患者认为严格遵守睡眠卫生规则不容易，需要付出努力才能做到：
❝别把问题带到床上，这一条有点困难，但我在努力❞（TZR2-30）。
▍二，睡眠限制：减少无效躺床时间，规律作息
💤总体治疗感受：体验糟糕，头晕，执行困难，残酷，后期抗拒减少
💤在前4 周，多数患者表示体验糟糕：
❝白天昏昏沉沉，很困❞（LHX2-4）。
💤伴随的是难以执行：
❝每天很早从床上爬起来，几乎做不到❞（WXF4-5）。
💤后期患者抗拒明显变少：
❝睡眠限制，我坚持了7周，白天不会困了❞（TZR8-16）。
💤18例患者认为睡眠限制在治疗过程中起到了良好的作用，主要体现在提升睡眠质量和规律作息两个方面：
❝入睡时间明显比之前短❞（LHX4-6），
❝强迫自己一定要规律，定点定时❞（YJW2-9）。
💤1例患者认为睡眠限制技术
❝过于残酷，内心不是很认同，实在执行不了❞（LSJ4-17）。
▍三，刺激控制：建立正向联结，强化条件反射
💤总体治疗感受：难以离开床，努力适应
💤14 例患者表示刺激控制技术中❝床和睡眠产生联结❞令人印象深刻：
❝学到还挺多的，比如不要在床上做跟睡眠无关的事❞（WXF2-7）。
💤对❝睡不着❞观念有了较大变化：
❝以前总觉得睡不着，就更应该在床上躺着，现在睡不着就起来做其他事情，不强求睡觉❞（CXB8-28）。
💤刺激控制执行过程中不是一帆风顺：
❝已经躺在床上了，很难再爬起来❞（WXF4-5）。
▍四，放松疗法：降低焦虑
💤总体治疗感受：不重视，难以坚持练习，需要耐心
💤15 例患者觉得放松训练效果很好：
❝焦虑值明显下降了❞（LC2-19）。
💤2例患者表示对放松训练❝情感比较复杂❞：
❝我重视程度不够，放松训练就做了两次❞（TZR2-10）。
💤3例患者在访谈中，提到自己属于❝急躁❞的性格特点：
❝放松训练不会再做了，对于我这种没有耐心的人来说，简直是煎熬❞（TZR8-79）。
💤焦虑的患者可以比较好地执行放松训练：
❝其实我本身挺焦虑的，做了放松训练后，焦虑程度就降低了❞（ZXY2-8）。
💤焦虑程度低的患者，缺乏动力坚持进行放松练习：
❝感觉我没有很焦虑，不是很需要做放松练习❞（GYW4-8）。
💤患者对不同种类的放松练习也有不同的反馈：
❝渐进性肌肉放松时间太长，没坚持几次，腹式呼吸我觉得还好❞（TZR2-67）。
▍五，认知治疗：改变认知偏差，焦虑降低，良性循环
💤总体治疗感受：经验内化，自我反省
💤接受治疗前，患者均表示❝将睡眠看得很重要❞，
❝睡眠不好就担心身体健康，觉得会生病❞（TZR2-38）。
💤接受治疗后，对睡不着的看法有所改变：
❝现在想法转变了，晚上不会逼着自己入睡，反而睡着了❞（YSY4-10）。
💤服药患者多次表达了对药物的排斥，❝吃了药会变傻❞（TZR5-29），并且目标之一是减药断药，❝我希望往下减，最后不吃❞（TZR0-79）。
💤治疗后的患者不会将注意力过多集中在副作用上，而是更多关注到药物带来的改善，❝药物治疗有作用，目前阶段还是需要药物的❞（WXF4-4），并且相信在医生的指导下可以逐步减药，❝对药物的依赖减弱，以后可以逐渐减药❞（TZR8-34）。
💤负面反馈体现在患者认为治疗师照本宣科：
❝治疗师每次都是带我看手册上的内容，没有针对性❞（YF8-56）。
▍总结
💤CBTI治疗中的五大技术在不同程度上均能让患者获益，患者提及的睡眠改善，如失眠症状减少、睡眠效率提高、情绪好转。
但治疗感受各不相同，如长期坚持睡眠卫生教育和放松训练不容易做到，执行睡眠限制和刺激控制时有困难并产生较多负面感受。
💤所有患者认可睡眠卫生教育的作用。最直接的帮助是让患者了解更多关于睡眠的知识和原理，改善睡眠环境，养成良好生活习惯，为之后学习睡眠限制、刺激控制等技术打下基础。
💤睡眠限制和刺激控制被推荐为治疗慢性失眠障碍的有效方法，可单独使用，但存在执行困难，患者甚至拒绝执行或放弃治疗。
本研究结果提示，这种困难具有阶段性的特点，一旦患者从中受益，依从性就随之提高。
因此当患者表示执行困难时，应解释治疗的原理及强调其有效性，与患者讨论睡眠时长及时间窗，制定更具可行性的睡眠计划；如果患者出现困倦、疲乏等不适或对治疗效果缺乏信心时，需解释负面状况是暂时的，随着后续睡眠的改善会逐渐好转，需要鼓励患者持之以恒，并在干预的过程中及时提供正向反馈。
💤CBTI的常规家庭作业——放松训练和记录睡眠日记，会给患者带来矛盾心理，患者一方面觉得枯燥，难以坚持，另一方面如果不完成，会有心理负担，加重焦虑，进而影响治疗。
治疗任务的执行度与疗效有密切关系，研究表明参与程度高的成员，例如坚持记录睡眠日记、填写情绪记录表格，与参与程度低的成员相比，在睡眠改善方面有显著差异，积极参与的患者获益更多。
💤放松训练与患者个性特征、焦虑程度有关，有耐心、焦虑程度高的患者依从性更好，对放松训练评价高；不同患者对不同种类的放松练习有偏好性。既往研究提示患者对放松训练的个人喜好可能会影响治疗效果，因此，治疗应提供多样的放松训练形式，并鼓励患者选择适合自己的方式，对于初学者，可推荐采用腹式呼吸等初级放松技术，熟练运用后，再进行难度大的放松训练。
💤认知治疗改变了患者对睡眠的认知偏差，更理性地看待失眠，从而降低焦虑情绪，不再❝努力入睡❞，这点有助于睡眠好转，睡眠状态确实好转之后，给予患者更多信心，进一步降低焦虑程度，形成良性循环。
患者认知模式的改变需要一个过程，该过程较长可能导致CBTI前期治疗效力低。
并且本研究是手册式结构化治疗，患者认知偏差各不相同，需要治疗师把控好结构化和灵活性之间的界限。
患者更喜欢灵活、以人为中心的治疗形式，因此对治疗师的要求较高。
💤本研究存在不足：接受访谈的21例患者都是顺利完成8次治疗的患者，脱落患者拒绝访谈，未能就脱落原因等进行探讨。
📄 卢静芳,李静茹,葛方梅等.失眠认知行为治疗五大技术疗效因子及其治疗感受的质性研究[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(07):402-407.
#1129732
[ ﾟ∀。]9总之努力
#1129733
[ ﾟ∀。]不过戒烟戒酒之后睡眠质量是真的没改善，最多鬼压床的次数少了些
#1129746
[ ﾟ∀。]好累
#1129753
[ ﾟ∀。]感觉已经要质壁分离了
#1129757
>>Po.1129753
Σ[ ﾟ∀。]鼠鼠竟是植物鼠
Σ[ ﾟ∀。]鼠鼠竟是植物鼠
#1129761
[ ﾟ∀。]某种意义上，我家包括我都是感情沉重的类型。我妈曾经生了很重的病，她在以为自己要死的时候准备把我也带走。
[ ﾟ∀。]某次家里吵架，我爸从厨房里拿着刀出来，说要同归于尽。
[ ﾟ∀。]小时候的我，计划在一家人都睡着的时候开煤气，怕当时养的狗闻到味道预警，所以一直在找无痛杀狗的方法
[ ﾟ∀。]血缘，很神奇吧
[ ﾟ∀。]某次家里吵架，我爸从厨房里拿着刀出来，说要同归于尽。
[ ﾟ∀。]小时候的我，计划在一家人都睡着的时候开煤气，怕当时养的狗闻到味道预警，所以一直在找无痛杀狗的方法
[ ﾟ∀。]血缘，很神奇吧
#1129763
>>Po.1129757
[ ﾟ∀。]我其实是仿生老鼠哦！只不过现在外面长了苔藓
[ ﾟ∀。]我其实是仿生老鼠哦！只不过现在外面长了苔藓
#1129770
>>Po.1129761
版友的精神状态[ ﾟ∀。]6本人只是想想，还未付出过实践
版友的精神状态[ ﾟ∀。]6本人只是想想，还未付出过实践
#1129775
>>Po.1129761
[ ﾟ∀。]沉重……
[ ﾟ∀。]沉重……
#1129781
>>Po.1129763
[ ﾟ∀。]ノ*在苔藓上摸来摸去
[ ﾟ∀。]ノ*在苔藓上摸来摸去