偏瘫患者的训练目的和治疗计划

Brunnstrom偏瘫运动功能恢复六阶段

Rood促进方法（选择）：触觉（快速刷擦，轻触摸）温度（冰-17～-12之间）轻叩，牵伸（快速轻微），挤压，特殊感觉刺激

Rood抑制方法（选择）：按压关节，持续牵张，按压，在肌腱附着点加压，其他

直流电疗法治疗作用
1镇静和兴奋
2消炎和促进肉芽组织生长
3促进骨折愈合
4治疗冠心病
5治疗静脉血栓
6直流电解拔毛
7队癌症的治疗

电极的放置方法：1对置法2并置法

低频电疗法的范围0～1000Hz

临床常用低频电疗法：肌肉电刺激法，功能性电刺激法，感应电疗法，间动电疗法，超刺激电疗法，经皮神经电刺激阀，高压低频脉冲电刺激阀，脊髓电刺激法，电睡眠疗法，电兴奋疗法，直角脉冲脊髓通电疗法（选择，哪个是低频）

低频的治疗作用：镇痛（选择）

中频电疗范围1000～100kHz

中频电疗法分类：1干扰电疗法2等幅中频电疗法3调制中频电疗法4低中频电混合疗法（选择，哪个是中频）

等幅中频电疗法的治疗作用（大题）
1改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的恢复音频电流可使血管管径增粗，血流明显增快，血液循环和局部营养得到改善，起到了镇痛、消炎、消肿、促进组织再生及神经功能恢复的作用
2镇痛作用，音频电治疗可使皮肤痛阈上升，故有明显的镇痛作用适用于腰背痛神经痛，血肿，带状疱疹，神经损伤引起的疼痛，其机制可能还与治疗后肌肉痉挛缓解，局部血液循环改善所产生的间接效应有关
3消肿作用，对外伤后的血肿，瘢痕疙瘩引起的肢端水肿均有良效
4软化瘢痕、松紧粘连，音频电疗法有较好的软化瘢痕松解黏连的作用，治疗后可使瘢痕颜色变浅面积逐渐缩小乃至消失，音频电疗法治疗后可使瘢痕所引起的疼痛、瘙痒等症状明显减轻消失，在松动沾连方面既有治疗作用又有预防作用
5消炎散结，音频电流对慢性炎症、炎症残留的浸润，外伤后淤血、血肿、机化硬结均有较好的促进吸收、消散、软化的作用
6调节神经系统功能，音频电流作用于神经节段或反射区可以促进汗腺、乳腺的分泌，增进食欲，降低血压，增强全身状况，对自主神经及高级神经活动，均具有调节作用
7提高细胞膜通透性，促使药物透入人体，等幅中频正弦电流可提高活性生物膜通透性，使药物分子由于浓度梯度而扩散透过生物膜。在2000hz、4000hz等幅正弦电流作用下药物的ph及性质均无变化。因此有人主张开展中频电药物透入疗法，尤其适用于不能电离或极性不明的中草药
8音频叠加直流电药物离子导入，经过整流的音频电与直流电药物离子导入叠加联合应用时提高人体对直流电的耐受量，加大直流电强度，有利于药物离子导入人体，还可以提高药物离子迁移的速度

高频电范围100kHz～300 000MHz

后三个统称微波

超声波频率高于20kHz声波超出人耳听觉界限
人耳能听到的频率为16～20 000Hz的声波，频率低于16Hz的声波称为次声波

（名词解释）
物理治疗技术：在康复训练过程中所应用的力，电，光，声，磁和温度等物理学因素针对功能障碍训练的方法

运动治疗技术：在物理治疗技术中，利用徒手及应用机械和仪器进行运动训练以恢复伤，病，残患者功能障碍的方法称为运动治疗技术

物理因子治疗技术：是指在物理治疗技术中利用光，电，声，磁，温度，水等各种物理学因素治疗疾病促进患者康复的方法

改善关节活动的技术与方法（1）被动运动（2）主动辅助运动（3）主动运动①随意运动②助力运动③抗阻力运动

神经生理治疗技术（1）神经发育疗法（2）运动在学习疗法

《大题》运动疗法的治疗作用
（1）维持和改善运动器官的形态与功能　运动可以加快全身的血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌　（2）提高人体代谢能力增强心肺水平　运动时肌肉做功消耗体内大量的能源底物，新陈代谢水平提高
（3）促进代偿功能的形成和发展　对于因伤病损失的解剖结构，经系统运动治疗功能难以恢复患者，通过对健侧肢体的反复功能训练，可以发展代偿功能
（4）提高神经系统的调节能力　任何运动都是一系列生理性条件反射的综合，适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性，改善神经系统的反应性和灵活性
（5）增强内分泌系统问题的代谢能力　主动运动可以促进糖的代谢，减少胰岛素的分泌，维持血糖水平。
（6）预防长期卧床所致的并发症　长期运动会影响机体各种功能，如关节挛缩，肌肉萎缩，骨质疏松，心肺功能降低等，运动疗法可有效的预防或改善以上症状。
（7）调节精神和心理状态　运动可以提高内啡肽的释放，改善患者情绪和心情，从而有利于患者的功能恢复

《名词解释》影响关节活动范围的因素（1）拮抗肌的肌张力（2）软组织接触（3）关节的韧带张力（4）关节周围组织的弹性情况（5）骨组织的限制

持续被动活动（CPM）是利用专用的持续被动活动训练器械使手术后的肢体进行早期，持续性，无疼痛范围内的被动活动

关节松动技术：是治疗者在关节活动允许范围内完成的手法操作技术，属于被动运动范畴

关节松动术手法等级
Ⅰ级治疗者在关节活动的起始端，小范围，节律性的来回推动关节
Ⅱ治疗者在关节活动允许范围内大范围，节律性的来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端
Ⅲ治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性的来回推动关节，每次均接触到关节活动终末端，并能感受到关节周围软组织的紧张
Ⅳ治疗者在关节活动终末端小范围节律性别的来回推动关节每次均接触到关节活动终末端，并感受到关节周围软组织的紧张

主动抑制
收缩-放松
收缩-放松-收缩

牵伸作用
1增加关节活动范围
2防止组织发生不可逆性挛缩
3调节肌张力
4阻断恶性循环，缓解疼痛
5提高肌肉兴奋性
6预防或减少肌肉肌腱损伤

肌力训练的目的
1使肌力减低的肌肉通过肌力训练增强肌力
2增强肌肉的耐力延长肌肉持续收缩的时间
3通过训练增加肌肉力量为之后平衡协调步行转移等功能训练做准备

髂腰肌：髂肌和腰大肌
股四头肌：股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌
腘绳肌：股二头肌、半腱肌和半膜肌

平衡是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态

平衡分三级，静态平衡，动态平衡，他动态平衡

平衡反应的特点，维持正常平衡能力的生理基础是身体的平衡反应，当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干会出现一种自主运动，此时会不自主的伸出上肢或移动下肢以恢复原来的平衡

循序渐进的原则
1从静态平衡到动态平衡
2支撑面积由大到小
3身体重心逐步由低到高
4在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡的训练
5训练时从睁眼到闭眼

平衡训练方法顺序（选择）坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位→立位平衡

（名词解释*2）
站立、步行：站立是指双脚着地，把身体直立抬起来，既需要人体躯干及下肢充足的肌力，又需要人体维持平衡协调的能力
步行是指通过双脚的交互移动来安全有效的转移人体的一种活动，是躯干、骨盆、下肢及肌群的一种规律、协调的周期性运动

步行周期：人体在正常行走时一腿向前迈步，自该足跟着地时起，至该足再次着地时止所有的时间为一个步行周期。在每个步行周期中，双下肢都要经历一个与地面由接触到负重再离地腾空向前移动的过程，因此根据下肢在步行时的位置，步行周期分为支撑相和摆动相

常见异常步态的分类
1中枢神经受损导致的异常步态
2周围神经受损导致的异常步态
3其他神经疾病受损引起的异常步态
4骨关节病变导致的异常步态

小二脑瘫的分类：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、软瘫型和混合型

Bobath将偏瘫患者恢复阶段划分为三个不同的时期：迟缓期、痉挛期、相对恢复期

偏瘫患者的训练目的和治疗计划

等幅中频电疗法的治疗作用（大题）
1改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的恢复音频电流可使血管管径增粗，血流明显增快，血液循环和局部营养得到改善
2镇痛作用，音频电治疗可使皮肤痛阈上升，故有明显的镇痛作用，其机制可能还与治疗后肌肉痉挛缓解，局部血液循环改善所产生的间接效应有关
3消肿作用，对外伤后的血肿，瘢痕疙瘩引起的肢端水肿均有良效
4软化瘢痕、松紧粘连，音频电疗法有较好的软化瘢痕松解黏连的作用，治疗后可使瘢痕颜色变浅面积逐渐缩小乃至消失，治疗后可使瘢痕所引起的疼痛、瘙痒等症状明显减轻消失，在松动沾连方面既有治疗作用又有预防作用
5消炎散结，音频电流对慢性炎症、炎症残留的浸润，外伤后淤血、血肿、机化硬结均有较好的促进吸收、消散、软化的作用
6调节神经系统功能，音频电流作用于神经节段或反射区可以促进汗腺、乳腺的分泌，增进食欲，降低血压，增强全身状况，对自主神经及高级神经活动，均具有调节作用
7提高细胞膜通透性，促使药物透入人体，等幅中频正弦电流可提高活性生物膜通透性，使药物分子由于浓度梯度而扩散透过生物膜。在2000hz、4000hz等幅正弦电流作用下药物的ph及性质均无变化
8音频叠加直流电药物离子导入，经过整流的音频电与直流电药物离子导入叠加联合应用时提高人体对直流电的耐受量，加大直流电强度，有利于药物离子导入人体，还可以提高药物离子迁移的速度

大题是表格阶段IV和平衡反应，考的不好